Cushingov sindrom pri psih

Cushingov sindrom je endokrina motnja pri psih, povezana s povišanimi ravnmi kortizola. Hormonsko neravnovesje lahko povzroči resne, nepopravljive zdravstvene težave. Hitra veterinarska pomoč in ustrezno zdravljenje lahko podaljšata življenje vašega ljubljenčka, ne da bi pri tem ogrozili njegovo kakovost.

Splošni opis

Kortizol je steroidni hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Njihovo pravilno delovanje in raven hormona nadzira hipofiza s sintezo adrenokortikotropnega hormona (ACTH). V normalnih pogojih kortizol uravnava krvni tlak, spodbuja strjevanje krvi in ​​zmanjšuje vnetja. Vendar pa je njegova glavna funkcija hitra mobilizacija telesne energije v stresnih situacijah s takojšnjim zvišanjem krvnega tlaka in ravni glukoze (primarnega vira energije v telesu).

Pri Cushingovem sindromu hipofiza ne nadzoruje več sinteze kortizola, kar vodi do dramatičnega povečanja njegove koncentracije v krvi. Posledično je telo nenehno v pripravljenosti na neželene učinke, ki v resnici niso prisotni. Sčasoma to vodi do hitrega izčrpavanja energijskih zalog, obrabe organov in sistemov ter prezgodnjega staranja.

Oblike bolezni

Stanje povzroča prekomerna proizvodnja hormona kortizola v daljšem časovnem obdobju. Motnja je lahko posledica enega od naslednjih vzrokov, odvisno od tega, katera oblika se razvije:

• Cushingova bolezen (hiperadrenokorticizem hipofize) se razvije iz tumorja hipofize (hiperplazija, adenom), ki povzroča prekomerno proizvodnjo ACTH. Hkrati nadledvične žleze povečajo proizvodnjo kortizola. Sam tumor se pogosto razvija v daljšem časovnem obdobju in ostane neodkrit več let. Ta oblika je diagnosticirana pri 80 % prizadetih živali.
• Cushingov sindrom (glukosterom) se pojavi, ko se v skorji nadledvične žleze razvije tumor (pogosto maligni), ki ga sproži nepravilno delovanje. To povzroči rast žleznega tkiva, kar sproži prekomerno proizvodnjo kortizola. To stanje se pojavi v 10–15 % primerov.

• Jatrogeni hiperadrenokorticizem je reakcija na prekomerni vnos zunanjih hormonov med dolgotrajnim zdravljenjem drugih bolezni s kortikosteroidnimi zdravili (prednizolon, deksametazon). To je pridobljena patologija, vendar njeni simptomi pogosto izginejo po prekinitvi jemanja zdravila.

Pomembno! Če se Cushingova bolezen razvije med jemanjem hormonskih zdravil, jih ne prenehajte nenadoma jemati. Postopoma zmanjšujte dnevni odmerek, dokler simptomi popolnoma ne izginejo.

Tvegana skupina

Cushingov sindrom se lahko razvije pri katerem koli psu, ne glede na spol, starost ali pasmo. Vendar pa velja, da so naslednje pasme bolj dovzetne za bolezen:

• jazbečarji;
• boksarji;
• pudlji;
• beagli;
• skupina terierjev.

Poleg tega najpogosteje prizadene hišne ljubljenčke srednjih let in starejše. Povprečna starost psov, ki jih bolezen prizadene, je 7–10 let.

Simptomi bolezni

Za Cushingov sindrom so značilni precej izraziti simptomi, katerih pojav zelo verjetno kaže na prisotnost tega stanja. Lastniki psov morajo biti pozorni na naslednje znake in simptome:

• patološka žeja;
• izboljšano uriniranje, včasih v kombinaciji z urinsko inkontinenco;
• povečan apetit;
• poslabšanje stanja dlake s poznejšim razvojem simetričnih pleš v predelu ledvic, hrbta, vratu in repa;
• oslabitev trebušnih mišic, zaradi česar se trebuh poveča in povesi;
• apatično vedenje;
• prekomerno pridobivanje telesne teže z maščobo, lokalizirano na hrbtu, prsih, vratu in repu;
• nenadne spremembe razpoloženja in vedenja.

Kortizol vpliva na vse telesne sisteme, zato Cushingov sindrom prizadene imunski, živčni, kardiovaskularni, mišično-skeletni, genitourinarni in reproduktivni sistem. Prav tako moti normalno sintezo hormonov v drugih žlezah. Dodatni simptomi in zapleti vključujejo:

• hiperpigmentacija kože;
• nihanja krvnega tlaka;
• oslabljena koordinacija gibov;
• osteoporoza in morebitni zlomi;
• sladkorna bolezen;
• motnje spolnega cikla (pri ženskah);
• atrofija testisov (pri moških).

Diagnostični postopki

Za potrditev Cushingove bolezni se poleg vizualnega pregleda psa uporablja tudi več diagnostičnih postopkov:

• klinične in biokemijske preiskave krvi;
• test urina za razmerje med kortizolom in kreatininom;
• testi z uvedbo deksametazona in ACTH, katerih odziv se uporablja za oceno delovanja nadledvičnih žlez.

Ena od pomembnih faz diagnoze je ugotavljanje vzrokov in vira bolezni, za kar se izvaja naslednje:

• Ultrazvok trebuha prikazuje strukturo organov, omogoča primerjavo velikosti obeh nadledvičnih žlez in odkrivanje novotvorb.
• Radiografija nam omogoča, da prepoznamo povečanje jeter, značilno za bolezen, in poškodbe kostnega tkiva zaradi osteoporoze ter ocenimo mineralizacijo organov.
• Če sumite na tumorje hipofize, se izvedeta MRI in CT.

Metode zdravljenja

Zdravljenje Cushingovega sindroma se določi na podlagi prizadetega organa, rezultatov preiskav in splošnega stanja psa.

Kirurški poseg

Pri obeh oblikah bolezni poseg vključuje odstranitev nadledvičnih žlez: prizadete (če se pojavi tumorji in odsotnost metastaz v pljučih in jetrih) ali oboje (v primeru tumorja hipofize). V slednjem primeru se živali predpiše hormonska terapija z glukokortikoidi in mineralokortikoidi doživljenjsko.

Tumorji hipofize se v Rusiji ne zdravijo kirurško zaradi visoke stopnje umrljivosti pri psih in resnih zapletov po operaciji. V takih primerih se za normalizacijo hormonskih ravni uporabljajo le zdravila. Veliki tumorji (več kot 1 cm) lahko povzročijo nevrološke okvare, ki zahtevajo radioterapijo.

Kirurško zdravljenje ni primerno za vse primere. Pred posegom mora veterinar pretehtati tveganje za zaplete glede na koristi operacije. Ker Cushingov sindrom pogosto prizadene starejše živali, se lahko v tej starosti razvijejo druga stanja, ki omejujejo možnost kirurškega zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje Cushingovega sindroma vključuje predvsem zdravila, namenjena normalizaciji proizvodnje kortizola. Poleg tega se lahko predpišejo dodatna zdravila za uravnavanje presnove kosti in normalizacijo delovanja srca in ožilja.

Opomba! Ena glavnih ovir za zdravljenje Cushingovega sindroma z zdravili v Rusiji so visoki stroški zdravil, ki zavirajo sintezo kortizola, in njihova omejena dostopnost na trgu, kar pomeni, da jih je treba naročiti iz tujine.

Med predpisanimi zdravili:

• Mitotan (Lysodren) se uporablja za zdravljenje tumorjev hipofize. Uničuje nadledvične celice in s tem uravnava raven kortizola.

Pomembno! Mitotan lahko povzroči številne resne neželene učinke, zato mora vašega ljubljenčka skrbno spremljati veterinar.

• Trilostan – delovanje je podobno kot Mitotan, vendar je zdravilo samo indicirano za tumorje nadledvične žleze.
• L-deprenil se oglašuje kot zdravilo za Cushingov sindrom, vendar v Rusiji ni podatkov o njegovi učinkovitosti in varnosti.
• Ketokonazol je še posebej indiciran za sočasni razvoj glivičnih kožnih lezij, vendar ne vpliva na raven hormonov.
• Osein (osteogenon) ali tridin – spodbuja absorpcijo kalcija v črevesju, kar pomaga normalizirati presnovne procese v kosteh.

Pomembno! Veterinar mora določiti natančen odmerek in zdravila glede na klinično sliko vsake živali. Izogibajte se samozdravljenju in tvegajte življenje svojega psa.

Glavni pokazatelj pravilno izbranih zdravil je izginotje nenormalne žeje živali in izboljšanje njenega splošnega stanja. Poslabšanje stanja med zdravljenjem je pogosto povezano z zapleti bolezni. Za prepoznavanje teh zapletov se izvajajo ponovni testi in instrumentalni pregledi. 

Pričakovana življenjska doba

Cushingov sindrom negativno vpliva na splošno zdravje psa, saj povečuje njegovo dovzetnost za bakterijske okužbe in parazite. Če se bolezen razvije pri starejšem psu, se njeni simptomi pogosto zaznavajo kot znaki staranja.

Popolna ozdravitev te bolezni je nemogoča. Pričakovana življenjska doba s to diagnozo je v povprečju od 1,5 do 3 leta. Zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje lahko pomagata ublažiti stanje hišnega ljubljenčka in podaljšati njegovo življenje za nekaj let. Zato je pomembno, da spremljate zdravje svojega psa, se ob najmanjšem znaku težav nemudoma posvetujete z veterinarjem in sprejmete ustrezne ukrepe.

Več o Cushingovem sindromu pri psih: videoposnetek

Preberite tudi:

• Hormonske injekcije za pse
• Kantaren za pse
• Hepatolux za pse