Znaki stekline pri ljudeh po ugrizu mačke

Steklina je izjemno huda in nevarna virusna bolezen, ki jo povzroča virus stekline. Primarni prenašalci okužbe so okužene divje in domače živali, vključno z mačkami. Bolezen je znana že od antičnih časov in je bila brez zdravljenja skoraj vedno smrtna. Danes ima medicina učinkovita zdravljenja, vendar jih je treba začeti uporabljati čim prej po stiku z okuženo živaljo. Če je oseba po ugrizu mačke ali druge živali že pokazala znake stekline, so možnosti za uspešno zdravljenje znatno zmanjšane.

Poti okužbe

Divje živali so prenašalci bolezni. Virus se razmnožuje v njihovem živčnem tkivu in se lahko prenese na drugega gostitelja s slino. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se ljudje najpogosteje okužijo s steklino po ugrizu okuženega psa. Pogost pa je tudi prenos prek drugih plenilcev:

• netopirji;
• lisice;
• skunki;
• rakuni;
• volkovi.

Primeri steklina pri mačkah Steklina je redka. Hišni ljubljenčki se lahko okužijo s stikom z okuženo živaljo, na primer med sprehodom zunaj. Mačke, ki živijo v zasebnih domovih in lahko zapustijo prostore brez nadzora lastnika, so ogrožene zaradi stekline.

Virus vstopi v telo preko okuženega materiala (sline) skozi sluznice ali odprto rano. To se najpogosteje zgodi med ugrizom. Nevarnost okužbe obstaja tudi, če slina okužene živali pride v stik s poškodovano kožo (z praske, odrgnine, opekline itd.).

Ko virus enkrat vstopi v krvni obtok, doseže živčne celice v možganih in hrbtenjači, kjer povzroči destruktivne procese. To povzroči meningoencefalitis, ki vodi v paralizo dihal in srčne mišice.

Mehanizem razvoja okužbe

Virus stekline vstopi v človeško telo s slino okužene živali. Povzročitelj ostane na mestu vstopa od nekaj ur do enega meseca, kjer se primarno razmnožuje (replikira).

Virus se nato po perifernih živčnih vlaknih širi v centralni živčni sistem, zlasti v možgane, s hitrostjo približno 3 mm/uro.

Ko virus enkrat vstopi v možgane, se aktivno razmnožuje v nevronih in povzroča encefalitis – vnetje možganskega tkiva. V prizadetih celicah se tvorijo značilni vključki, znani kot Babes-Negrijeva telesca. Te specifične sferične ali ovalne granule sta prva opisala znanstvenika Victor Babes in Adelchi Negri.

Babes-Negrijeva telesca igrajo pomembno vlogo pri potrditvi diagnoze stekline med patološkim pregledom možganskega tkiva.

Znaki stekline pri ljudeh

Od trenutka, ko okužena mačka ugrizne, do pojava prvih simptomov mine od 10 do 50 dni. To je inkubacijska doba. V tem času oseba morda ne bo imela nobenih simptomov, saj se virus šele razmnožuje in ni povzročil večje škode na živčnem tkivu. V tem obdobju je osebo še vedno mogoče rešiti. Ko pa se simptomi pojavijo, so možnosti za ozdravitev praktično nične.

Pred samo 15 leti je steklina veljala za popolnoma neozdravljivo, ko so se pojavili klinični simptomi. Toda leta 2005 so v Združenih državah Amerike prvič uporabili Milwaukee protokol, ki je ozdravil 15-letno dekle. Po pojavu simptomov je poiskala zdravniško pomoč. Bolezen so uspešno zdravili z inducirano komo in visokimi odmerki imunostimulantov. Po 1,5 meseca je bila deklica odpuščena iz bolnišnice brez znakov stekline. Do leta 2012 so s to metodo zabeležili še pet primerov okrevanja. To kaže, da napredek pri zdravljenju stekline še vedno poteka, čeprav zelo počasi, in da bolezen ostaja smrtonosna.

Klinična slika razvoja patologije pri ljudeh je pogojno razdeljena na tri faze:

1. Prodromalno obdobje traja 1–4 dni. Bolnik občuti splošno slabo počutje in rahlo povišano telesno temperaturo (do 37,5 °C). Moti ga lahko hudo srbenje in bolečina v predelu rane, ki se je do takrat že zdavnaj zacelila. Lahko se razvijejo izguba apetita, motnje spanja in tesnoba.
2. Akutna faza (1–3 dni). Oseba začne doživljati krče različnih mišičnih skupin. Poveča se slinjenje, kar se lahko kaže kot stalen curek sline iz ust in/ali občasen pojav pene. Pojavijo se agresija, razdražljivost na različne zunanje dejavnike (svetloba, zvok, vonjave) in halucinacije. Razvije se progresivna hidrofobija, ko oseba začne krčiti grlo, ko poskuša piti vodo. To patologijo pogosto spremlja aerofobija – stanje, pri katerem krče in krče sproži že najmanjši vetrič.
3. Paralitično obdobje (1-2 dni). Z napredovanjem paralize se vedenje osebe zmanjšuje. V tej fazi so osebnostne manifestacije odsotne. Smrt nastopi zaradi srčnega zastoja ali asfiksije (zadušitve).

Trajanje inkubacijske dobe in resnost kliničnih manifestacij sta odvisna od stopnje okužbe z virusom in stanja imunskega sistema osebe.

Pomembno! Ugrizi v roke, obraz, vrat in genitalije veljajo za najtežje ozdravljive. Ta območja vsebujejo številne živčne končiče, virus pa bo hitreje dosegel ciljne organe.

Kaj storiti

Pomembno si je zapomniti, da bo zdravljenje stekline uspešno, če žrtev poišče zdravniško pomoč takoj po stiku z okuženo živaljo, preden se pojavijo simptomi.

Najprej je treba rano umiti z milom in mesto ugriza obdelati z etilnim alkoholom ali drugo razkužilno raztopino, saj virus ni odporen nanje.

Nato morate nemudoma obiskati najbližjo urgenco. Zdravniku morate posredovati vse podrobnosti incidenta: vedenje živali, mesto ugriza, morebitne praske, koliko časa je minilo od stika itd. Na podlagi teh podatkov in bolnikovega stanja se bo zdravnik odločil o nadaljnjem zdravljenju.

Primarna metoda zdravljenja stekline je dajanje cepiva proti steklini. Uporablja se naslednji razpored injiciranja: dan 0, dan 3, dan 7, dan 14, dan 30, dan 90. Potrebnih je skupno šest injekcij. Te se lahko dajo v ramo ali stegno.

Po potrebi se uporabi tudi imunoglobulin proti steklini. Vbrizga se v območje ugriza in okoliško mehko tkivo. Imunoglobulin proti steklini je lahko potreben za večje rane ali tiste, ki se nahajajo blizu glave.

Cepljenje običajno ne zahteva hospitalizacije. Bolniki so lahko hospitalizirani, če imajo zdravstvene težave, hude alergijske reakcije ali druga stanja, ki zahtevajo spremljanje (nosečnost, poživitveno cepljenje itd.).

Diagnoza stekline

Nemogoče je natančno ugotoviti, ali je oseba zbolela za steklino, dokler se ne pojavijo prvi simptomi. Vsakdo, ki je bil v stiku z okuženo ali neznano živaljo, je ogrožen.

Po pojavu znakov bolezni se diagnoza postavi na podlagi značilnih simptomov stekline: hidrofobije, aerofobije, fotofobije, napadov psihomotorne vznemirjenosti in obsežne paralize.

Laboratorijski testi služijo kot pomožno diagnostično orodje, ki nam omogoča, da izključimo druge bolezni osrednjega živčevja in prilagodimo podporno terapijo za nevarno nalezljivo bolezen. V ta namen se izvajajo klinične in biokemične krvne preiskave ter raven elektrolitov v telesu bolnika.

Pomembno! Najboljši način za preprečevanje stekline je redno cepljenje hišnih mačk in psov, še posebej, če imajo dostop do narave.

Preberite tudi:

• Mačjim zadnjim nogam odpovedujejo: vzroki in kaj storiti
• Bulica pod kožo pri mačkah: kaj storiti
• Odvzem krvi mački