Kriptorhidizem pri psih: kaj je to, simptomi in zdravljenje

Kriptorhidizem je stanje, pri katerem se eden od moških reproduktivnih organov, modo, ne nahaja v mošnjičku, temveč v peritonealni votlini ali dimeljski regiji. Kriptorhidizem pri psih se razvije med razvojem genitourinarnega sistema; ta anomalija predstavlja 7–13 % vseh primerov anatomskih nepravilnosti pri samcih psov.

Vrste kriptorhizma

Moda so parni, ovalni, usnjati organi, ki se nahajajo v mošnji, kjer poteka proizvodnja sperme. Med fetalnim razvojem se moda nahajajo v bližini ledvic in so z mošnjo povezana z mišično vezjo, gubernaculum testis. V prvem tednu in pol do dveh tednih po rojstvu se ta vez skrajša in moda potegne v mošnjo, kjer ostanejo vse življenje mladička.

Pri večini mladičkov so se pri enem mesecu in pol moda že spustila v testikularno vrečko.

Modo je lahko zaradi elastičnosti vezi relativno mobilno in se zlahka spusti skozi še odprt dimeljski kanal. Ta pojav se imenuje psevdokriptorhidizem in običajno izgine med puberteto.

Poznamo dve vrsti nenormalne migracije testisov v semensko vrečko: ektopično in retenčno. Ektopično je vrsta nenormalne namestitve testisov, pri kateri testis izstopi iz trebušne votline in se zatakne v trebušnih ali perinealnih mišicah. Retencija se pojavi, ko testis ostane v peritonealni votlini ali na vhodu v dimeljski kanal.

Glede na stopnjo poškodbe je kriptorhidizem pri psih lahko dvostranski ali enostranski (dvostranski in enostranski), torej lahko v mošnji manjka eden ali dva testisa.

Nevarnosti kriptorhizma

Pri toplokrvnih živalih je temperatura v mošnji nižja od povprečne telesne temperature. Zato nenormalna lega testisov vodi do zmanjšane proizvodnje in preživetja sperme, zmanjšane ali popolne prekinitve spermatogeneze in v nekaterih primerih do razvoja življenjsko nevarnih stanj in bolezni.

Tako je nespuščeno modo zlahka podvrženo mehanskim poškodbam, lahko pa pride do torzije semenske vrvice, ki jo spremlja huda bolečina zaradi stiskanja žil in ukleščenosti mehkih tkiv. Kriptorhidizem pogosto povzroča tudi ciste prostate, hiperplazijo (rast tkiva) analnih žlez in razvoj vnetnih bolezni, kot sta orhitis ali epididimitis.

Nenehno pregrevanje mod lahko privede do razvoja različnih tumorjev. Na primer, kriptorhidizem pri psih lahko povzroči:

• Sertoliom je tumor, ki proizvaja estrogene, katerih povečane ravni vodijo do sindroma feminizacije pri samcih psov.
• Seminom (spermatoblastom) je maligna neoplazma.
• Leydigom je hormonsko aktiven tumor, ki spodbuja proizvodnjo testosterona.

Vzroki za patologijo

Glede na obdobje razvoja patologije se kriptorhidizem deli na embrionalni in postembrionalni (torej prirojeni ali pridobljeni).

Razvoj embrionalnega kriptorhizma pri mladičkih lahko povzroči pomanjkanje androgenih hormonov gonadotropina in testosterona, pa tudi nalezljive bolezni, ki jih samica preboli med brejostjo. Posledično se pri mladičku lahko pojavijo anatomske okvare:

• moda so popolnoma odsotna ali med razvojem niso dosegla normalne velikosti;
• semenska vrvica je prekratka;
• dimeljski kanal ni dovolj širok;
• mošnja je nerazvita;
• testis je prevelik.

Vzroki za postembrionalno obliko anatomske patologije so lahko poškodbe dimeljskega območja, ki ovirajo proces migracije testisov ali bolezni, ki povzročajo vnetje genitourinarnega sistema.

Obstajajo pasme psov s povečanim tveganjem za razvoj kriptorhizma, mešanci pa so manj nagnjeni k tej bolezni.

Mnogi lastniki čistokrvnih psov vedo, kaj je kriptorhidizem pri psih:

• Čivava;
• pudlji;
• mopsi;
• buldogi;
• Staffordshire in Yorkshire terierji;
• jazbečar;
• Pekineški;
• Špic.

Diagnostika

Če obstaja sum na kriptorhizem, psa najprej pregledajo in palpirajo dimeljsko območje. Če v dimeljskem kanalu odkrijejo zunajmaternično testis, ga poskušajo ročno spustiti v mošnjo. V primerih psevdokriptorhizma je to precej enostavno.

Če se modo nahaja v trebušni votlini, zunanji pregled in palpacija ne bosta dala rezultatov. V tem primeru se moda lokalizirajo z ultrazvokom ali laparoskopijo. Vendar pa ultrazvočna diagnoza kriptorhizma ni vedno zanesljiva, saj lahko skrotalna maščoba ali povečane bezgavke posnemajo modo.

Zanesljiva metoda za diferencialno diagnozo kriptorhizma je krvni test z gonadotropinom. Z njim se izmeri raven androgenega hormona testosterona pred in po injekciji gonadotropina. Višja raven testosterona v drugem vzorcu, odvzetem uro kasneje, velja za znak kriptorhizma.

Zdravljenje

Če je pri psu diagnosticiran kriptorhidizem, je metoda zdravljenja odvisna od vrste patologije, odkrite med pregledom, lokacije testisa, njegove velikosti in vzroka anomalije.

Terapevtsko zdravljenje

Zdravljenje kriptorhizma brez operacije je možno, če je vzrok endokrina motnja, kot je nezadostna proizvodnja androgenih hormonov (testosteron, luteotropin), ki so odgovorni za migracijo testisov. Če je mladiček mlajši od 6 mesecev in dimeljski kanal še ni zaprt, se kriptorhidnemu psu lahko predpiše masaža in hormonska terapija.

Masažo je treba izvajati čim pogosteje, kar bo postopoma potegnilo modo v mošnjo. Hormonska terapija vključuje uporabo zdravil, ki povečajo proizvodnjo hormona, ki spodbuja spust mod. Ta hormona sta humani horionski gonadotropin, ki je podoben luteinizirajočemu hormonu in ga izločajo celice hipofize, in gonadotropin sproščujoči hormon, ki nastaja v hipotalamusu.

V večini primerov se kriptorhidizem pri psih zdravi kirurško. Lahko povzroči resne zaplete, zato se samci s katero koli obliko kriptorhizma ne smejo uporabljati kot plemenske živali, tudi če ohranijo plodnost.

Priprava na operacijo

Pred načrtovano operacijo kriptorhizma boste potrebovali:

• 3-4 tedne pred operacijo cepite samca proti nalezljivim in parazitskim boleznim;
• 1,5-2 tedna prej opravite razglistenje;
• izbrati pravilen odmerek anestezija in za oceno stanja živali 2-3 dni pred načrtovano operacijo opraviti biokemijsko in splošno krvno preiskavo ter test urina;
• po potrebi opraviti rentgenski pregled in ehokardiografijo ali presejalni ultrazvok srca;
• Psa zdravite v 2-3 dneh od ektoparazitov;
• dan pred operacijo žival umijte s šamponom; če ima pes dolgo dlako, jo je treba razčesati;
• Zadnji obrok naj bo 12 ur pred operacijo, pitje tekočine pa je priporočljivo omejiti za 6 ur.

Živali, ki niso bile diagnosticirane z nalezljivimi boleznimi in nimajo anamneze poslabšanja kroničnih bolezni, se lahko operirajo.

Napredek operacije

Pri psih obstajata dva kirurška načina zdravljenja kriptorhizma. Prvi je orhiopeksija, prisilno spuščanje moda v mošnjo. Ta tehnika se danes redko uporablja, saj ne prepreči vedno ponovitve. Kriptorhidizem pri psih se običajno zdravi z orhidektomijo – odstranitvijo mod. Resekcija se izvaja v splošni anesteziji, izbrana tehnika pa je odvisna od lokacije moda.

Pri dimeljskem kriptorhizmu je operacija minimalno invazivna in traja 15–20 minut, kot standardna kastracija. Če je modo v intraabdominalnem (trebušnem) položaju, je orhidektomija pri kriptorhidnem samcu odprta operacija, ki traja od 30 do 60 minut.

Faze operacije:

1. Premedikacija je predhodna priprava na splošno anestezijo. Uporabljajo se analgetiki, antihipertenzivi in ​​antiholinergiki, ki zavirajo vagalne reflekse in zmanjšujejo tonus gladkih mišic.
2. Uvod v anestezijo. Uporabi se lahko inhalacijska (maska), intravenska ali endotrahealna anestezija.
3. Priprava mesta operacije. Dlake se odstranijo in območje operacije se zdravi z antiseptiki.
4. Kirurški dostop do intraabdominalnega moda. Izvede se z zarezo kože in mišic, ki prekrivajo modo. Prerezane krvne žile se podvežejo ali koagulirajo. Testikularna vena in arterija se podvežeta in nato prerežeta na stičišču s modom.
5. Ekstirpacija (odstranitev) kriptorhidnega testisa.
6. Rana se plast za plastjo zapre z neprekinjenimi ali prekinjenimi šivi, s čimer se prepreči napetost kože. Običajno se uporabljajo monofilamentni ali polifilamentni vpojni šivi, zato jih ni treba odstraniti.

Tudi če ima pes enostranski kriptorhidizem, se drugi, normalni testis odstrani na enak način, saj je najpogosteje hipertrofiran in pes ne bo uporabljen za proizvodnjo potomcev.

Pooperativno obdobje

Po operaciji psa hospitalizirajo, kjer lahko ostane več dni, čeprav to ni nujno. Okrevanje po anesteziji traja od pol do dve uri, anestetiki pa se lahko iz telesa popolnoma izločijo v šestih urah do pol dneva. To je odvisno od zahtevnosti operacije, starosti psa in njegovega stanja. Psa lahko hranimo in napajamo 5–7 ur po okrevanju po anesteziji.

10–14 dni je treba šive dvakrat na dan zdraviti z antiseptičnimi raztopinami, pršili ali mazili, ki jih predpiše zdravnik. Po potrebi je treba v prvih 24 urah uporabljati zdravila proti bolečinam. Da bi preprečili kontaminacijo, lizanje in poškodbe šivov, je priporočljivo, da psu namestite zaščitno ovratnico ali pooperativno odejo – povoj, katerega obliko je mogoče prilagoditi s pritrdilnimi elementi.

Žival se lahko kopa 2-3 dni po tem, ko se šivi popolnoma raztopijo. V prvem tednu se je treba izogibati kakršni koli telesni dejavnosti, vključno z dolgimi sprehodi.

Prognoza za kirurško zdravljenje kriptorhizma pri psih je pozitivna. Postopek kastracije nima negativnega vpliva na zdravje. Samci ohranijo svojo normalno telesno aktivnost. Lastniki kastriranih psov pogosto opažajo, da njihovi ljubljenčki po kastraciji izgubijo svojo naravno agresivnost in postanejo bolj prijazni.

Preberite tudi:

• • Po kastraciji se pes pomoči: zakaj in kaj storiti
  • Pasma čivava: popoln pregled s prednostmi in slabostmi
  • Mastocitom pri psih: simptomi in zdravljenje