Keratokonjunktivitis pri psih: simptomi in zdravljenje

Keratokonjunktivitis ali sindrom suhega očesa je pogosta težava med lastniki psov. Žal je lahko prepoznavanje simptomov v zgodnjih fazah težavno zaradi nejasne klinične slike, kar otežuje diagnozo in nadaljnje zdravljenje.

Za normalno delovanje vida mora biti roženica vlažna. Solzna tekočina deluje kot zaščitna pregrada, ki odstranjuje tujke in preprečuje vdor patogenov v oko. Vsebuje snovi, ki hranijo roženico in nadzorujejo mikrofloro fundusa. Ko je nastajanje solz moteno, se pojavijo suhe oči, kar povzroča nelagodje, kot so pekoč občutek, pogosto mežikanje, lepljenje trepalnic in drugi neželeni učinki. Če ne poiščete pravočasne veterinarske pomoči, lahko to povzroči resne zaplete, vključno z izgubo vida.

Vsebina

1 Vzroki za nastanek
2 Splošni simptomi
3 Diagnostika
- 3.1 Nornujev test
- 3.2 Schirmerjev test
4 Zdravljenje

Vzroki za nastanek

Na podlagi medicinskih izkušenj je lahko sindrom suhega očesa tako samostojno stanje kot posledica drugega zdravstvenega stanja. Najpogostejši vzroki sindroma suhega očesa so naslednji:

Zmanjšana obramba imunskega sistema
Motnje živčnega sistema, vključno s tistimi, ki jih povzročajo travme in druge mehanske poškodbe očesa "od zunaj".
Kot zaplet po splošni anesteziji, uporaba atropina
Kirurška odstranitev tretje veke.
Prirojene anomalije. Ena od možnosti je popolna odsotnost solzne žleze ali njena nerazvitost.
Kemične in termične opekline oči
Sistemske bolezni (kuga, sladkorna bolezen, AIT)
Jemanje zdravil, ki vplivajo na količino proizvedene solzne tekočine. Sem spadajo nekatera nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in sulfonamidi.
Kronični vnetni proces ciliarnega roba očesa.
Herpes
Starostne spremembe, ki vodijo do zmanjšanja funkcije proizvodnje solzne tekočine.
Slaba prehrana, pomanjkanje vitaminov.

Pomembno: prirojene patologije najpogosteje najdemo pri jorkširskih terierjih in mopsih, pa tudi pri pudlih, shih tzujih in angleških buldogih.

Splošni simptomi

Prepoznavanje znakov začetnega keratokonjunktivitisa je lahko težavno zaradi pomanjkanja specifičnih kliničnih znakov. Običajno se pri psih pojavijo:

povečano solzenje,
konjunktivalni edem,
rdečina konjunktive različne intenzivnosti,
majhen in občasen gnojni izcedek iz oči

Našteti simptomi so pogosto povezani z konjunktivitis ali posledica vdora tujega telesa v oko.

Za zmerno stopnjo so značilni očitni znaki zmanjšane solzne proizvodnje in motnosti roženice. Prisotni so tudi naslednji simptomi:

Obilen gnojni izcedek iz oči v obliki viskoznih sluznih niti. Pes ima težave z odpiranjem vek, zlasti po spanju.
Konjunktiva se zaradi velike količine proizvedene sluzi prilepi na roženico.
Prisotnost sledi kseroze (erozije) roženice.
Razvoj pigmentni keratitis različnih stopenj resnosti.

V napredovalih primerih opazimo očitne degenerativne spremembe veznice in roženice, ki jih zapleta vztrajno zmanjšanje solzenja. Prisotni so tudi:

Blefarospazem.
Gnojni izcedek iz oči.
Poškodba vek in posledično kože okoli oči.
Lepljenje trepalnic.
Otekanje in vnetje konjunktive
Spremembe v strukturi reliefa roženice, pojav razjed in perforacij.
Vaskularni keratitis.

V zadnjih fazah bolezni lahko žival trajno izgubi vid zaradi popolne deformacije roženice. Ta ne postane le motna, ampak tudi prekrita z debelo, gnojno skorjo.

Diagnostika

Ker je keratokonjunktivitis v zgodnjih fazah precej težko odkriti, se za diagnozo lahko uporabi več testov.

Nornujev test

Njegov namen je določiti stopnjo stabilnosti solznega filma. V ta namen se v spodnjo konjunktivalno vrečko vbrizga ena kapljica natrijevega fluoresceina (0,2 %) in izmeri se čas med zadnjim mežikom in pojavom črne pike (preloma) na površini solznega filma.

manj kot 5 sekund - kritična raven;
5–10 sekund – pod normalno vrednostjo;
več kot 10 sekund je normalno.

Schirmerjev test

To omogoča določitev celotne količine proizvedenih solz. Za poskus se uporabljajo posebej označeni trakovi filtrirnega papirja. Trak se pod določenim kotom namesti v zunanji kotiček očesa na rob spodnje veke, nakar se psu za minuto zapre oko. Po tem času se trak odstrani in analizira dolžina območja, prepojenega s solzno tekočino.

manj kot 5 mm - najvišja stopnja suhega očesa;
pod 10 mm - nizka stopnja suhega očesa;
11-14 mm - mejna raven suhega očesa;
več kot 15 mm je normalno.

Poleg tega se lahko opravijo biokemijske preiskave krvi in splošni pregled. Te so pomembne, če obstaja sum na sistemsko bolezen.

Zdravljenje

Metode zdravljenja suhega keratokonjunktivitisa se delijo na terapevtske in kirurške. Včasih se kombinirajo za doseganje največje učinkovitosti.

Metode zdravljenja z zdravili vključujejo:

Umetne solze se uporabljajo za nadomeščanje primanjkuje solzne tekočine. Na voljo so v tekoči ali gel obliki. Viskoznost in kemična sestava kapljic se razlikujeta glede na sestavino solznega filma, ki ga nadomeščamo. Ti izdelki opravljajo skupno funkcijo: vlaženje površine očesa in tvorbo stabilnega filma na roženici. Glede na njihovo viskoznost se umetne solze razvrščajo v tri skupine: nizka (Naravne solze, Hemodez), srednja (Lacrisin) in visoka (Oftagel, Vidisik).

Pogostost vkapanja je odvisna od viskoznosti zdravila. Bolj tekoče kot so kapljice, pogosteje jih je treba vkapati. Pri nizki viskoznosti lahko število aplikacij doseže 5-8-krat na dan, pri visoki viskoznosti pa le 2-4-krat na dan.

Povečano nastajanje solz se uravnava s pomočjo posebnih mazil - zdravilnih filmov. Najpogosteje je to Optimalno (Optemmun) in ciklosporin-A. Večina živali ima pozitivno reakcijo, kar vodi do znatnega nastajanja solz.
Protivnetna zdravila: mazilo s hidrokortizonom, kapljice deksametazona, mazilo Prenacid. Ta zdravila niso predpisana, če je poškodovan roženični epitelij.
Antibiotiki. Priporočljivi so, kadar se odkrijejo sekundarne okužbe, pa tudi kadar obstaja neravnovesje v sekundarni mikroflori. V praksi so se izkazali za učinkovite antibiotike širokega spektra, kot sta ciprofloksacin in tobramicin.
Zaščitna sredstva za roženico. Obnavljajo presnovo tkiv in pospešujejo procese regeneracije. Običajno se predpisujeta Actovegin in Cornegel.
Antihistaminiki. Vključeni so v režim zdravljenja alergijskih reakcij, ki sprožijo sindrom suhega očesa. Mednje spadajo: Lecrolyn, Spersallerg, Cromoghexal in Allergodil.

Kirurško zdravljenje vključuje prenos enega od kanalov obušesne žleze v oko. Postopek je zapleten in se zato izvaja le, če se zdravljenje z zdravili izkaže za neučinkovito.

Funkcija obušesne žleze je izločanje sline, ki nato skozi kanal steče v ustno votlino. Ker je slina po biokemični sestavi skoraj enaka solzam, lahko zlahka deluje kot nadomestek. Kanal iz obušesne žleze se premakne v periorbitalno območje, tako da slina teče neposredno v oko.

Mineralne obloge, ki se sčasoma naberejo na roženici, se odstranijo s posebnimi kapljicami za oči. Operacija ima stranski učinek, ki je neškodljiv, vendar lahko psu povzroči nekaj nelagodja. Med hranjenjem se poveča proizvodnja sline ne le v ustih, ampak tudi v očesu, zato pes nehote "joka", dokler ne konča z jedjo.

Keratokonjunktivitis pri psih: videoposnetek