Glaukom pri psih: simptomi in zdravljenje

Glaukom je najpogostejša očesna bolezen pri psih, pogosto asimptomatska in vodi v popolno slepoto do 7. leta starosti, včasih celo prej. V tem članku bomo podrobno razložili, kaj povzroča glavkom, njegove simptome in zdravljenje, ki ga lahko danes ponudijo veterinarji.

Vsebina

1 Vzroki bolezni
2 Vrste glavkoma
- 2.1 Primarni glavkom
- 2.2 Sekundarni glavkom
3 Simptomi in faze bolezni
4 Diagnostika
5 Metode zdravljenja
6 Preprečevanje
7 Nasvet veterinarja

Vzroki bolezni

Glaukom pri psih se pojavi, ko je naravni proces drenaže (odtok tekočine) moten, zaradi česar se nenadzorovani intraokularni tlak (IOP) dvigne nad 25 mmHg. Tega očesnega parametra ni mogoče preveriti doma, zato stanje pogosto ostane nediagnosticirano, dokler se ne razvije poškodba vidnega živca.

Žal je poškodba vidnega živca, ki jo povzroča glavkom, že nepopravljiva, ko lastniki opazijo prve značilne simptome pri svojem ljubljenčku. Zato je pri psih, ki so v nevarnosti, ključnega pomena redni pregledi oči:

Vrste glavkoma

Glede na vzrok je glavkom pri psih lahko primarni prirojeni, primarno pridobljeni in sekundarno pridobljeni.

Primarni glavkom

Razvoj nedednega primarnega glavkoma pri psih ni povsem razumljen, vendar so znanstveniki dokazali, da se spremembe v očesu pojavijo zaradi motenj v odtoku intraokularne tekočine, ki niso povezane z drugimi boleznimi. Prirojena patologija je najkompleksnejša in se pojavi zaradi motenj v intrauterinem razvoju mladička. Naslednji dejavniki lahko negativno vplivajo na razvoj oči:

genetika;
intrauterine okužbe;
zastrupitev psa med nosečnostjo.

Nepravilno oblikovan drenažni sistem očesa ne zagotavlja normalnega odtoka intraokularne tekočine, zato se mladičkov očesni tlak že v prvih mesecih življenja dvigne na visoke ravni.

Obstajata dve vrsti primarnega glavkoma:

POAG (primarni odprtokotni) – kronična oblika, za katero je značilno postopno zvišanje očesnega tlaka, v zgodnjih fazah pa je indicirano tudi zdravljenje z zdravili;
PZUG (primarni zaprtokotni, se pojavlja 8-krat pogosteje) je akutna oblika, za katero je značilno močno povečanje očesnega tlaka, hitra izguba vida in slepota, ki zahteva nujno zdravljenje, zdravila ali operacijo.

Glede na to, kako huda je patologija, se lahko simptomi prirojenega glavkoma pri psih pojavijo že v prvih tednih življenja ali ko mladiček doseže adolescenco.

Prirojena bolezen se diagnosticira v prvem letu življenja in se pojavi le pri 1 mladičku od 10.000, zato je verjetnost te posebne patologije pri psu po enem letu izjemno nizka.

Sekundarni glavkom

Sekundarni glavkom pogosto povzročajo druge bolezni pri živali. Najpogostejši vzroki so:

neoplazme (benigne in maligne);
uveitis (vnetni proces v žilni membrani očesa);
hifema (krvavitev v prostor med šarenico in roženico);
siva mrena (katarakta);
subluksacija ali dislokacija leče.

Glavkom lahko povzročijo tudi različne poškodbe oči, ki jih žival utrpi med svojim življenjem.

Simptomi in faze bolezni

V veterinarski medicini ločimo tri stopnje glavkoma:

začetnica – pogosto asimptomatski (odkrijejo se lahko med rutinskim pregledom);
zmeren (stadij razvoja) – lastniki simptome opazijo le pri 5–7 % živali;
terminal (progresivno) – pojavijo se značilni simptomi, vendar je vid že delno ali popolnoma izgubljen

Vizualno odkrivanje povišanega intraokularnega tlaka v zgodnjih fazah je praktično nemogoče. Diagnoza je mogoča le med pregledom pri veterinarskem oftalmologu.

V kasnejših fazah, ko proces prizadene vidni živec in žival začne čutiti hudo nelagodje, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

povečano solzenje;
vnetje oči;
povečanje velikosti zrkla;
motnost roženice;
razširitev zenic;
zmanjšana ostrina perifernega vida (pes težko razlikuje predmete, ki se nahajajo ob strani, tudi blizu njega);
oslabljena koordinacija gibov;
fotofobija.

Fotografija prikazuje oko psa s progresivnim glavkomom.

Med akutnimi epizodami glavkoma pri psih lahko nediagnosticiran in nezdravljen glavkom povzroči splošno depresijo, izgubo apetita, slabost in bruhanje (simptomi povišanega intraokularnega tlaka). Pri PACG se lahko pojavi tudi akutna bolečina v prizadetem očesu.

Pomembno! Glaukom lahko prizadene samo eno oko, simptomi pa so podobni nekaterim drugim očesnim boleznim. Zato lahko natančno diagnozo postavi le izkušen veterinar po opravljenih pregledih z uporabo sodobne opreme.

Diagnostika

Po pregledu informacij, ki jih posreduje lastnik, veterinar izbere optimalno diagnostično metodo. Spremembe, značilne za glavkom, tudi brez tipičnih simptomov, je mogoče odkriti z:

Oftalmotonometrija je glavna metoda za diagnosticiranje visokega očesnega tlaka;
Gonioskopija - vizualni pregled sprednje očesne komore;
neposredna in posredna oftalmoskopija fundusa;
fundoskopija;
optična koherentna tomografija;
Ultrazvok zrkla;
biomikroskopija.

Metode zdravljenja

Metode zdravljenja izbere veterinar ob upoštevanju stanja živali, vzrokov bolezni in stadija glavkoma.

Zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje stanja, če se povišan očesni tlak odkrije zgodaj, medtem ko se vid še nekoliko slabša. Najučinkovitejši je celovit pristop, ki vključuje naslednja zdravila:

izboljšanje odtoka intraokularne tekočine;
zmanjšanje očesnega izločanja;
lajšanje vnetnih procesov;
izboljšanje oskrbe očesa s krvjo;
Pri sekundarnem glavkomu je predpogoj za zmanjšanje VND učinkovito zdravljenje osnovne bolezni.

Pomembno! Glaukoma z zdravili ni mogoče popolnoma pozdraviti, možno je le nenehno spremljati intraokularni tlak in tako čim dlje ohraniti vid v prizadetem očesu.

Če pa je bolezen diagnosticirana v terminalni fazi, lahko tudi živali, ki prejemajo hipotenzivno terapijo, postopoma izgubijo vid.

Če zdravljenje z zdravili ni učinkovito, so priporočeni kirurški posegi:

namestitev ventilov in odtokov za odstranjevanje očesne tekočine;
endoskopska citofotokoagulacija (laserska operacija za zmanjšanje nastajanja tekočine);
enukleacija (odstranitev samo vsebine zrkla ob ohranjanju beločnice);
evisceracija (popolna odstranitev zrkla z ali brez naknadne proteze).

Pomembno je razumeti, da vida, izgubljenega zaradi glavkoma, ni mogoče obnoviti ne z zdravili ne s kirurškim posegom!

V poznejših fazah bolezni se operacija ne izvaja za obnovitev vidne funkcije, temveč za lajšanje številnih povezanih simptomov, kot so bolečina v prizadetem očesu, glavobol, kronično vnetje itd.

Preprečevanje

Pri hišnem ljubljenčku z genetsko predispozicijo ni mogoče popolnoma izključiti možnosti glavkoma. Vendar pa lahko lastniki storijo vse, kar je v njihovi moči, da težavo odkrijejo čim prej in začnejo zdravljenje, preden prizadene vidni živec. To zahteva: