Histiocitom pri psih: vzroki in zdravljenje

Histiocitom je pogosta kožna bolezen pri psih. Gre za benigni tumor žilnega vezivnega tkiva, pri katerem imajo ključno vlogo Langerhansove celice. Lastniki to bolezen pogosto zamenjujejo z rakom in se odpovedujejo zdravju svojega ljubljenčka. Vendar pa lahko z razumevanjem vzrokov in osnovnih načel zdravljenja pomagate svojemu psu v zgodnjih fazah bolezni. Ključno je, da jo odkrijete zgodaj!

Vsebina

1 Razlogi
2 Simptomi bolezni
3 Diagnostične metode
4 Zdravljenje
5 Napoved

Razlogi

Histiocitom pri psih je posledica mutacije v genomu Langerhansovih celic. Histiociti, celice vezivnega tkiva, ki so vedno v mirujočem stanju in se nato razmnožijo, ko se razvije vnetje, ter tvorijo oviro okoli patogenih mikrobov, ki blokira njihovo nadaljnjo aktivnost, so normalen del vsakega živega organizma. Histiociti delujejo kot označevalec vnetja in pogosto celo kažejo na nastanek raka.

Zaradi genetskih motenj, izpostavljenosti rakotvornim snovem, sevanju in splošno oslabljenega imunskega sistema se histiociti začnejo nenadzorovano mutirati in deliti. Kožni histiocitom je bolezen z najboljšo prognozo od vseh, ki so povezane z disfunkcijo histiocitov. Posamezna lezija ni zaskrbljujoča in zahteva ustrezno zdravljenje. Več histiocitomov pa sproži razvoj kožne histiocitoze Langerhansovih celic, ki lahko posledično povzroči limfne poškodbe.

Sistemska histiocitoza se diagnosticira, ko se pojavijo generalizirane lezije kože, limfnega sistema in sluznic. Bolezen je proliferativne narave in prizadene tako zunanje plasti dermisa kot notranje organe. Najpogosteje se pojavlja na obrazu, vekah, nosu, okončinah in mošnji. Prognoza za to bolezen se giblje od varne do slabe. Za sistemsko histiocitozo je značilna izmenična regresija in hitro napredovanje, zaradi česar jo je težko zdraviti.

Histiociti, ki se ob mutaciji diferencirajo v intersticijske dendritične celice (IDC), povzročajo kožno histiocitozo drugačne etiologije, ki prizadene globoke plasti dermisa in podkožnega tkiva.

Celice IDC se lahko razvijejo histiocitični sarkom – maligna neoplazma, ki jo je težko zdraviti in ima zelo neugodno prognozo.

Kožni histiocitom se lahko pojavi pri kateri koli živali, vendar je pri nekaterih pasmah večja verjetnost za razvoj mutacij histiocitov. Mednje spadajo bulterierji, jazbečarji in hrti. boksarji, škotski in bostonski terierji, nemške doge, gladkodlaki prinašalci in koker španjeli. Obstaja tudi starostna omejitev: živali, mlajše od 3 let, so dovzetne za bolezen.

Simptomi bolezni

Prvi znak histiocitoma je pojav rdeče lise. Sprva je ploščata, sčasoma pa se na njenem mestu razvije oteklina. Izrastek je na dotik čvrst, kot krogla. Histiocitom se najpogosteje pojavi na pasji tački, vratu, glavi in ušesih. Redkeje se pojavi na telesu. Pri starejših psih se lahko med prsti pojavijo lise. Za to bolezen je značilna ena sama lezija. Kožni histiocitom ne povzroča množičnih lezij, zato lahko zgodnje prepoznavanje prepreči razvoj histiocitoze Langerhansovih celic. Metastatski potencial histiocitoma je minimalen, prav tako pa tudi tveganje za maligno transformacijo. V veterinarski praksi niso opazili nobenih smrtnih primerov zaradi pravega kožnega histiocitoma.

Primarna lezija hitro napreduje. Histiocitom lahko raste v 1-4 tednih, na mestu rdečice se oblikujejo razjede, prizadeto območje pa postane plešasto. Ko se pojavi sekundarna mikroflora, tumor pri psu povzroči srbenje. Klinično sliko te bolezni zaznamuje regresija, ki traja 1-3 mesece. Zdi se, da je tumor postal trajen. Palpacija razkrije kroglico s premerom od 0,5 do 4 cm. Nato opazimo spontano resorpcijo (87 % primerov). To ne pomeni, da se bo bolezen sama od sebe pozdravila. Ugodna prognoza za histiocitom pri psih je odvisna od uporabljenega zdravljenja.

Pri maligni obliki morda ni zunanjih manifestacij. Neoplazme se pojavijo na notranjih organih. Žival postane letargična, ima kratko sapo in spremembe v barvi kože in sluznic. Pregled lahko razkrije povečanje notranjih organov, zlasti vranice, jeter in bezgavk. Bolezen hitro napreduje in je smrtna.

Diagnostične metode

Ob prvih kliničnih znakih se posvetujte z veterinarjem. Diagnoza zahteva temeljit pregled bolnika.

Preiskave urina in krvi. Če je tumor benigen, vzorec ne bo pokazal sprememb ali tumorskih markerjev.
Biopsija tkiva. Vzorec za pregled se odvzame bodisi z natančnim uglaševanjem bodisi z vzorčenjem tkiva s prizadetega območja. Citološka metoda Študija pomaga prepoznati spremembe v jedru in citoplazmi.
Histološka analiza. Ko benigni tumor degenerira v maligno obliko, se razkrije gosta masa z globoko zasidrano miotozo in velikim številom limfocitov.
MRI. Izvaja se za odkrivanje notranjih tumorjev in metastaz.
UltrazvokPodobno MRI zagotavlja sliko lokacije in velikosti tumorja. Ultrazvok lahko določi tudi stanje bezgavk.

Zdravljenje

Ker kožni histiocitom pogosto izzveni sam od sebe, ga zdravniki opazujejo tri mesece. To je mogoče le, če so rezultati preiskav normalni in ni suma na maligno etiologijo. Da bi se izognili travmi prizadetih območij, zdravnik predpiše antibiotike in mazilo na osnovi kortizona. To prepreči zaplete, če pes zaradi srbenja praska prizadeto območje, kar povzroči razjedo.

Če se diagnoza kožnega histiocitoma potrdi in je res benigna, se zdravljenje izvede s kriokirurgijo. Kirurški poseg je potreben za lezije, ki so odporne na zdravljenje z zdravili ali se nahajajo na vitalnih organih, kot so veke. Odstranitev prizadetega območja vključuje izrezovanje sosednjega tkiva do premera 2 cm.

V primeru histiocitnega sarkoma se operacija kombinira z obsevanjem in kemoterapijo. Če je tumor neoperabilen, se predpišejo zdravila. Najpogosteje so to hormoni, ki se uporabljajo za blokado. Hormonske injekcije se dajo neposredno v tumor, kar pomaga ohraniti tumor in ga v nekaterih primerih celo skrčiti. Dimetil sulfoksid in kortikosteroidi so učinkoviti pri zdravljenju tumorja. Antraciklinski antibiotiki se uporabljajo tudi za sistemsko histiocitozo.

Napoved

Kožni histiocitom v veterinarski praksi ne velja za kompleksno bolezen. Prognoza za ozdravitev je 90 %, vendar je vse odvisno od zdravljenja in lastnikove hitrosti iskanja zdravniške pomoči. Pri malignih oblikah je stanje manj spodbudno, saj je za bolezen značilno hitro metastaziranje. Zdravljenje je zahtevno tudi zato, ker se histiocitični sarkom slabo odziva na obsevanje in kemoterapijo, približno 15 % primerov pa se razvije v kostne tumorje.

Preberite tudi:

Priporočamo