Povišane vrednosti ALT in AST pri psih: kaj to pomeni in zakaj?

Pri pregledu psa veterinar pogosto naroči biokemijsko preiskavo krvi. Eden od pomembnih diagnostičnih parametrov biokemične preiskave krvi je raven alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze. Če so pri psu povišane ravni ALT ali AST, ima lahko latentno bolezen in diagnoze ni mogoče postaviti na podlagi zunanjih znakov.

Vsebina

1 Vloga znotrajceličnih encimov v telesu
2 Razlogi za spremembe ravni ALT in AST
3 Znaki nenormalnih ravni AST in ALT
4 Diagnostika
5 Zdravljenje

Vloga znotrajceličnih encimov v telesu

Alanin aminotransferaza in aspartat aminotransferaza sta kompleksni beljakovini, ki uravnavata presnovo (celično izmenjavo) v telesu. Nahajata se v tkivih notranjih organov in služita kot biokatalizatorja za sintetične, hidrolitične in redoks procese, pri čemer je vsak encim odgovoren za specifično reakcijo.

ALT (ALT) in AST (AST) sta endogena encima. Prvi se sintetizira v jetrnem tkivu in je prisoten v ledvicah in trebušni slinavki. Slednji se nahaja v kardiomiocitih – mišičnih celicah srca in drugih visceralnih organov, pa tudi v skeletnih mišicah. Običajno se ti encimi ne širijo izven svojih primarnih organov; zelo malo jih vstopi v krvni obtok. Če določeni dejavniki poškodujejo celice organov, se raven encima v krvnem serumu poveča.

Normalne ravni ALT pri psih niso višje od 9–60 U/L, ravni AST pa med 10 in 40 U/L. Povišane ravni AST lahko opazimo že pri novorojenih mladičkih, vendar se do enega leta starosti, razen če obstajajo prirojene nepravilnosti, te ravni vrnejo v normalno stanje. Raven AST pri psih se lahko zviša med intenzivno telesno aktivnostjo ali pri brejih samicah.

Vztrajno in znatno nihanje ravni alanin aminotransferaze ali aspartat aminotransferaze, bodisi navzgor bodisi navzdol, kaže na prisotnost patoloških procesov v telesu psa.

Razlogi za spremembe ravni ALT in AST

Alanin aminotransferaza se v največjih količinah nahaja v hepatocitih (jetrnih celicah), zato so razlogi za spremembe njene ravni v krvi precej specifični, povečanje ALT v krvi psa pa veliko pogosteje kaže na poškodbo jeter.

Možne patologije vključujejo:

ciroza (progresivna atrofija jetrnih celic);
hepatitis (vnetje jetrnega tkiva);
toksične lezije;
benigne in maligne neoplazme;
poškodbe;
steatoza (maščobna degeneracija) jeter;
holecistitis, holangitis (vnetje žolčnika ali žolčnih vodov).

Raven ALT pri psih se lahko zviša tudi zaradi jemanja antibiotikov in nesteroidnih zdravil, znižanje pa lahko povzroči pomanjkanje vitaminov skupine B. Spremembe ravni AST pri psih lahko opazimo v primerih hemolize (uničenja rdečih krvničk), mišičnih in črevesnih bolezni ter dolgotrajne uporabe steroidov.

Večkratno zvišanje ravni AST je lahko simptom:

akutni pankreatitis (vnetje trebušne slinavke);
srčno popuščanje;
zadnja faza ciroze;
dislipidemija (visok holesterol);
anemija;
akutna dehidracija;
sladkorna bolezen;
hiper- ali hipotiroidizem;
poškodba mišic;
neoplazija.

Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, vključno z antikonvulzivoma difeninom in fenitoinom ter antihelmintikoma poliverkanom in oksibendazolom, lahko pri psih povzroči tudi povišane vrednosti AST. Raven AST pod 9 U/L lahko kaže na pomanjkanje vitamina B6.

Znaki nenormalnih ravni AST in ALT

Ker obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo nizko ali visoko raven alanin aminotransferaze pri psih, so lahko klinični znaki te patologije naslednji:

nenaravna pigmentacija kože,
prepogosto uriniranje,
temno obarvan urin,
izmenično zaprtje in driska,
obarvano blato,
bruhanje, izguba apetita.

Spremeni se tudi splošno zdravstveno stanje psa. Postane letargičen, neaktiven in apatičen, izogiba se dolgim sprehodom ter izgubi zanimanje za igro in interakcijo. Če pri svojem ljubljenčku opazite katerega od teh simptomov, je čas, da se nemudoma obrnete na veterinarja – bolezen, ki jo odkrijemo in zdravimo zgodaj, ima vedno najboljšo prognozo.

Diagnostika

Merjenje ravni encimov AST in ALT omogoča diagnozo številnih patologij z nejasnimi simptomi. Na primer, povišana aspartat aminotransferaza pri psih velja za zelo zanesljiv označevalec poškodb jeter in miokardnih celic. Italijanski zdravnik Fernando De Ritis je prvi predlagal laboratorijsko testiranje ravni transaminaz v krvi.

Kvalitativna in kvantitativna analiza proteolitičnih encimov v krvnem serumu se izvaja s spektrofotometrijo. Kri se odvzame iz safenske vene noge, podlakti ali jugularne vene. Za pridobitev zanesljivih rezultatov mora pes 24 ur pred testom omejiti telesno aktivnost in jemanje vseh zdravil. Pes mora biti 8 ur pred odvzemom krvi tešč.

Pri interpretaciji dobljenih rezultatov se upošteva vsebnost ALT in AST ter njuno razmerje – t.i. Ritisov koeficientTa metoda zagotavlja informativno sliko o verjetnosti določene bolezni in pomaga natančno določiti, kje iskati nepravilnosti. Na primer, med srčnim infarktom ali koronarno arterijsko boleznijo (ishemijo) se lahko raven AST poveča za 7-8-krat, ALT pa za 2-3-krat. Pri patologijah jeter se, nasprotno, ALT poveča za 8-10-krat, AST pa za 2-2,5-krat.

Če krvni test kaže na sum bolezni organov, se lahko za postavitev natančne diagnoze predpišejo dodatni testi:

Popolna krvna slika (KKS). Če je prisotno vnetje, bo KKS pokazala povečanje števila belih krvničk, medtem ko bo anemija pokazala zmanjšanje števila hemoglobina in rdečih krvničk.
Radiografija se izvaja za oceno stanja parenhimskega tkiva visceralnih organov in obsega njihove poškodbe.
Ultrazvok (sonografija) omogoča pregled strukture večjih notranjih organov in odkrivanje vnetnih procesov ali tumorjev.

Zdravljenje

Metoda zdravljenja se določi glede na patologijo, ugotovljeno med pregledom, ki je povzročila spremembo aktivnosti proteolitičnih encimov, povečanje ALT ali AST pri psu:

Ob cistitis V veterinarski praksi se uporabljajo antibiotiki, kot so Sulfazin, Sulfacil, Furadonin, Urosulfan, spazmolitiki, analgetiki in glukokortikosteroidi, ki zavirajo vnetne reakcije.
Pri pankreatitisu se uporabljajo sintetični encimi, kot so Creon, Pancreatin in Mezim, ter Tramadol ali Fentanil, ki lajšajo krče in bolečine.
Pri boleznih jeter in žolčnika se psom predpisujejo protivnetna zdravila in zdravila, ki spodbujajo pretok žolča, kot so Divopride, Hepatovet in Hepatoject.
V primerih srčnega popuščanja se uporabljajo vazopresorji, kardiotoniki, zaviralci ACE, po potrebi pa tudi diuretiki, ki zagotavljajo odstranitev odvečne tekočine iz telesa.

Lastnik psa je dolžan svojemu ljubljenčku zagotoviti maksimalno udobje, ustrezno prehrano in dosledno upoštevati vsa navodila veterinarja.

Redno izvajanje biokemijskih krvnih preiskav za oceno ravni alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze ter drugih osnovnih preiskav je pomemben preventivni ukrep za večino bolezni. Tudi če je vaš pes sicer zdrav, je priporočena pogostost takšnega pregleda enkrat letno.

Preberite tudi:

Priporočamo